人们对长期来威胁人类健康的结核病,诸如肺结核、骨结核、肠结核、淋巴结核等并不陌生;但对于乳房结核却知之甚少,其实乳房结核并非罕见。由于其临床表现多样化,常与乳房其他疾病相混淆而导致易误诊误治。
乳房结核又称结核性乳腺炎,使乳房的一种慢性特异性感染。一般认为怀孕、哺乳期及多产妇等其乳房结核发病率相对高,80%发生在20—40岁妇女。
感染途径可能有以下四条:
1、经乳头或乳房皮肤创口直接感染;
2、血形性感染;
3、邻近结核病灶蔓延
4、淋巴管播散,多来自同侧腋窝淋巴结核逆性播散到乳腺。
根据结核病变的特点及其所累及的范围,可将乳房结核分为四大类型:
1、局限型,结核病变的体积较小,乳房的形态基本正常;
2、弥漫型,结核病变范围大,部分患者乳房明显肿大,甚至有溃疡与瘘管;
3、硬化型,常见于老年女性,纤维组织增生时乳房硬化、变形或乳头内陷;
4、共存型,即乳房结核与乳共存。
乳房结核临床表现多样化,常规检查(如乳腺X光片或B超)难以确诊,其误诊率较高。医患两方如能提高对乳房结核病的认识,并注意到乳房结核的如下特点有助于减少误诊误治。
1、年龄30岁左右女性;
2、病程较长,呈慢性炎症过程,有时经抗炎治疗可暂缓解,但仍久治不愈;
3、乳房肿块大小不等,软硬不一,边界不清,且与皮肤粘连;
4、部分病例因乳房脓肿,经且切开排脓后伤口经久不愈、瘘道形成;
5、伴乳房外结核或结核中毒症状时应想到乳房结核的可能性;
6、必要时行乳房肿块穿刺,抽的干酪样坏死组织或切除物送活检可获得组织学和微生物学证据。
乳房结核一旦确诊,可采用药物进行抗结核治疗,必要时辅以手术治疗,术中应进行快速切片,以免误诊为乳腺。
云南协美医院乳腺科费卫平主任提示:许多症症状并不具备特征性,因此,正确的诊断有赖于正确的认识与经验。
识别真假
乳腺结核是从何而来的?发病机理有4条:领先,直接接触感染,也就是说结核菌经乳头或乳房皮肤创口直接感染。第二,血行性感染,如肺部结核经血道播散。第三,邻近灶蔓延,如肋骨、胸骨、胸膜结核的蔓延。第四,淋巴道逆行播散,同侧腋窝淋巴结、颈锁骨上淋巴结逆行播散到乳腺。患有其他脏器结核的妇女,当机体免疫能低下时,容易感染多器官的。
乳腺结核的表现多样化,一般可以自己扪及乳房结节或出现小脓肿、小溃疡,此时应到医院去检查,通过乳腺结节的穿刺,可以确诊。一旦出现溃穿、瘘道形成,长期换药伤口不愈,应该取伤口分泌物做结核菌涂片及培养,以得到细菌学的确诊。
乳腺结核误诊为者,高达50%左右。有一病员右乳房溃烂已8个月,一直误诊为,经多次切开排脓,每次都是施行放射状切口,形成车轮状的累累疤痕,使乳腺变得像个压扁裂开的豆沙包。经过8个月的误诊,较后才经病理诊断为乳腺结核。
乳腺一旦确诊后,一般采取正规的抗结核药物治疗。单纯的乳腺灶,经治疗后可以完全吸收。出现寒性脓肿后需做切开引流或穿刺排脓。有溃疡的乳腺结核,除了每天用药外,还需每天换药。一般来说,经正规疗程(6~9个月)的抗结核治疗,预后是良好的,罕见复发。
云南协美医院乳腺科,集咨询、诊疗、保健于一体。引进国际先进的乳腺检测设备:钼靶X光机、彩色多普勒B超、远红外乳腺诊断治疗仪等对各种乳腺疾病进行迅速分析、准确诊断。由临床经验丰富的乳腺医生坐诊,采用中医“经络渗透疗法”、内调外敷的中医中药疗法、光电离子输导理疗、穴位注射、导管镜引导下的部分乳房组织切除术、腋下淋巴结扩清术等保乳术,从中直接分解、软化、吸收增生病灶,对各种良、恶性乳腺疾病进行专业的诊断与的治疗。安全、保全乳房,让您做个“挺”美女人!
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